Úvod do epilepsie

- Sep 07, 2019-

Důležitá skutečnost

Epilepsie je chronické, nepřenosné onemocnění mozku, které postihuje lidi všech věkových skupin.

Na celém světě existuje přibližně 50 milionů lidí s epilepsií, což z něj činí jedno z nejčastějších neurologických onemocnění na světě.

Téměř 80% lidí s epilepsií žije v zemích s nízkými a středními příjmy.

Odhaduje se, že až 70% pacientů s epilepsií nemá záchvaty, pokud je správně diagnostikována a léčena.

Ve srovnání s běžnou populací mají pacienti s epilepsií trojnásobně vyšší riziko předčasné smrti.

V zemích s nízkými příjmy nedostávají tři čtvrtiny lidí s epilepsií léčbu, kterou potřebují.

V mnoha částech světa jsou lidé s epilepsií a jejich rodiny stigmatizováni a diskriminováni.

Epilepsie je chronické, nepřenosné onemocnění mozku, které postihuje přibližně 50 milionů lidí na celém světě. Toto onemocnění je charakterizováno opakujícími se útoky. V případě záchvatu dočasná nedobrovolná křeč (tj. Částečný záchvat nebo systémová epizoda) v části těla nebo v celém těle, někdy doprovázená ztrátou vědomí a inkontinence.

Záchvaty jsou způsobeny abnormálním výbojem skupiny mozkových buněk. Různé části mozku se mohou stát místy abnormálního výboje. Útoky sahají od velmi krátkodobé ztráty vědomí nebo svalových reflexů až po těžké a přetrvávající křeče. Frekvence záchvatů se může lišit, od méně než jedné epizody za rok až po několik epizod za den. 5,5-Dimethyloxazolidin-2,4-dion CAS 695-53-4 je jednou z hlavních surovin pro výrobu antiepileptik.

Dodavatelé 5,5-dimethyloxazolidin-2,4-dionu CAS 695-53-4 uvedli, že epizoda neznamená epilepsii (až 10% lidí na světě má epizodu během svého života). Epilepsie označuje nevyprovokovanou epizodu dvou nebo více epizod. Epilepsie je jednou z prvních potvrzených podmínek na světě, s písemnými záznamy z roku 4000 před naším letopočtem. Po staletí mají lidé strach, nepochopení, diskriminaci a považují ji za sociální ostudu. Tato nemoc je dnes v mnoha zemích známá a ovlivňuje kvalitu života pacientů a jejich rodin.

Příznaky a příznaky

Výrobci 5,5-dimethyloxazolidin-2,4-dionu uvedli, že charakteristiky záchvatů se liší v závislosti na místě prvního výskytu poruchy v mozku a rozsahu této poruchy. Mohou se vyskytnout přechodné příznaky, jako je ztráta vědomí nebo vnímání, jakož i poruchy cvičení, citů (včetně zrakových, zvukových a chuťových schopností), nálady nebo jiných kognitivních funkcí.

Lidé s epilepsií mají často více fyzických problémů (jako jsou fraktury a oděrky související se záchvaty) a vyšší proporce duševních poruch, včetně úzkosti a deprese. Podobně může epilepsie ztrojnásobit riziko předčasné smrti ve srovnání s běžnou populací, s nejvyšší mírou předčasné úmrtnosti v zemích s nízkými a středními příjmy a ve venkovských oblastech.

Výrobci společnosti Dimethadione tvrdí, že velké části příčin úmrtí souvisejících s epilepsií lze předcházet, jako jsou pády, utonutí, popáleniny a dlouhodobé útoky, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy.

Míra výskytu

Epilepsie představuje velkou část světové zátěže související s nemocemi a postihuje asi 50 milionů lidí na celém světě. V daném čase se odhaduje podíl aktivních lidí s aktivní epilepsií (tj. Přetrvávající epizody nebo potřeba léčby) na 4 až 10 na 1 000 lidí.

Odhaduje se, že u 5 milionů lidí na celém světě je diagnostikována epilepsie každý rok. V zemích s vysokými příjmy se odhaduje, že u 49 ze 100 000 lidí je diagnostikována epilepsie. V zemích s nízkými a středními příjmy by to mohlo být až 139 na 100 000.

To může být způsobeno zvýšeným rizikem epidemií, jako je malárie nebo neurocysticercosis; vyšší míra zranění na silnicích; poranění způsobená porodem; změny v lékařské infrastruktuře; a dostupnost a dostupnost programů preventivního zdraví. Téměř 80% lidí s epilepsií žije v zemích s nízkými a středními příjmy.

Způsobit

Epilepsie není nakažlivá. Ačkoli mnoho základních mechanismů onemocnění může způsobit epilepsii, příčina onemocnění zůstává neznámá asi u 50% pacientů na celém světě. Příčiny epilepsie spadají do následujících kategorií: strukturální, dědičné, infekční, metabolické, imunologické a neznámé. Např:

Poškození mozku způsobené prenatálním nebo perinatálním obdobím (např. Hypoxie nebo trauma během produkce, nízká porodní hmotnost);

Související mozkové malformace způsobené vrozenými abnormalitami nebo genetickými poruchami;

Hlava byla vážně zraněna;

mrtvice, která omezuje množství kyslíku v mozku;

Mozkové infekce, jako je meningitida, encefalitida a cerebrální cysticerkóza;

Některé genetické syndromy;

Nádory mozku.

léčba

Záchvaty lze ovládat. Až 70% pacientů s epilepsií může dosáhnout správného použití antiepileptických léků nulové záchvaty. Existují již levná ošetření, která berou denně léky a stojí jen 5 $ ročně. Antiepileptika lze po dvou letech vysadit bez záchvatů a je třeba zvážit relevantní klinické, sociální a osobní faktory. Počátek epizody a abnormální EEG jsou dva nejrobustnější faktory předpovídající opakování epilepsie.

V zemích s nízkými příjmy asi tři čtvrtiny lidí s epilepsií nemusí dostat potřebnou léčbu. Toto je tzv. „Mezera v léčbě“.

V mnoha zemích s nízkými a středními příjmy nejsou antiepileptika snadno dostupná. Nedávná studie zjistila, že průměrný podíl univerzální antiepilepsie poskytované veřejným sektorem v zemích s nízkými a středními příjmy byl méně než 50%. To může být překážkou léčby.

Je možné diagnostikovat a léčit většinu pacientů s epilepsií na úrovni primární zdravotní péče bez sofistikovaného vybavení.

Pilotní projekt WHO ukazuje, že školení poskytovatelů primární zdravotní péče k diagnostice a léčbě epilepsie může účinně snížit mezeru v léčbě epilepsie.

Chirurgie může být prospěšná u pacientů, kteří špatně reagují na léky.

prevence

Odhaduje se, že lze zabránit 25% případů epilepsie.

Prevence úrazů hlavy je nejúčinnějším způsobem prevence posttraumatické epilepsie.

Vhodná perinatální péče může snížit nové epileptické záchvaty způsobené poraněním při porodu.

Užívání drog nebo jiných metod ke snížení tělesné teploty u dětí s horečkou může snížit horečnaté záchvaty.

Úsilí související s prevencí epilepsie se zaměřuje na snižování kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je přijímání opatření k prevenci nebo kontrole vysokého krevního tlaku, cukrovky a obezity, jakož i zamezení kouření a nadměrnému pití.

Eliminace parazitů v životním prostředí a provádění misijních činností, jak se vyhnout infekcím, je účinným způsobem, jak snížit epilepsii způsobenou faktory, jako je mozková cystická drsnost na celém světě.

Sociální a ekonomický dopad

Epilepsie představuje 0,5% celosvětové zátěže nemocemi. Globální břemeno nemoci je měřítkem času, který využívá kombinaci let ztraceného života v důsledku předčasné smrti a života v neúplném zdraví. Epilepsie má významný ekonomický dopad na potřeby zdravotní péče, předčasnou smrt a ztrátu produktivity práce.

Ekonomický dopad epilepsie se výrazně liší v závislosti na délce a závažnosti nemoci, reakci na léčbu a prostředí zdravotní péče. Osobní platby a ztráta produktivity zatěžují rodiny. Ekonomická studie z Indie odhadla, že postupy veřejného financování první a druhé linie terapie a další náklady na léčbu snížily ekonomickou zátěž epilepsie a jsou nákladově efektivní (1).

Sociální dopady nemoci se v jednotlivých zemích liší, ale stigma a diskriminace proti epilepsii na celém světě je často obtížnější odstranit než samotné záchvaty. Lidé s epilepsií se mohou stát oběťmi předsudků. Stigma nemoci může lidem bránit v hledání lékařské péče, protože nechtějí, aby lidé věděli, že mají nemoc.

lidská práva

Lidé s epilepsií mohou mít potíže s přístupem ke vzdělávacím příležitostem, ztrátou přístupu k řidičskému průkazu, s překážkami ve specifické kariéře a s obtížemi získat zdravotní a životní pojištění. Právní předpisy v mnoha zemích odrážejí nepochopení epilepsie po staletí. Např:

V Číně a Indii je epilepsie často vnímána jako důvod pro zákaz manželství nebo neplatné manželství.

Ve Spojeném království byl zrušen zákon zakazující manželství lidí s epilepsií až v roce 1971.

Ve Spojených státech bylo až do 70. let osobám s epilepsií zákonem zakázáno vstupovat do restaurací, divadel, zábavních center a dalších veřejných budov.

Právní předpisy založené na mezinárodně uznávaných normách v oblasti lidských práv mohou zabránit diskriminaci a porušování lidských práv, zlepšit zdravotnické služby a zlepšit kvalitu života lidí s epilepsií.

Odpověď WHO

WHO a její partneři uznávají, že epilepsie je hlavním problémem veřejného zdraví. WHO, Mezinárodní aliance pro epilepsii a Mezinárodní společnost pro epilepsii vedly globální antiepileptickou kampaň „Útěk ze stínu“, jejímž cílem bylo poskytovat lepší informace, zvyšovat povědomí o epilepsii a posilovat veřejné a soukromé snahy o zlepšení léčby a snížení dopadu nemoc.

Toto úsilí vedlo k začlenění epilepsie mezi priority v řadě zemí a ve všech šesti regionech WHO byla vydána regionální prohlášení. Region Americas schválil v roce 2011 strategii a akční plán epilepsie a Světové zdravotnické shromáždění v roce 2015 přijalo usnesení o celosvětové zátěži epilepsií (WHA68.20). Usnesení naléhavě vyzývá členské státy, aby přijaly koordinované kroky v oblasti epilepsie a jejích důsledků.

V mnoha zemích byly realizovány projekty na snížení mezer v léčbě a nemocnosti u pacientů s epilepsií, vyškolení a zaškolení zdravotnických pracovníků, odstranění stigmatizace spojené s onemocněním, identifikace možných preventivních strategií a snaha o integraci epilepsie do místních zdravotnických systémů. Tyto projekty kombinují několik inovativních strategií, které demonstrují jednoduchý a nákladově efektivní přístup k léčbě epilepsie v prostředcích bez zdrojů.

Záměrem WHO omezit mezeru v léčbě epilepsie a snížit akční plán v oblasti duševního zdraví je dosažení těchto cílů v Ghaně, Mosambiku, Myanmaru a Vietnamu. Cílem těchto projektů je rozšířit dovednosti poskytovatelů primární a neodborné zdravotní péče na komunitní úrovni pro diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s epilepsií. Tyto čtyři pilotní projekty výrazně zlepšily přístupnost a v případě potřeby umožnily léčbě epilepsie 6,5 milionu lidí.