Těhotné ženy s antiepilepsií

- Oct 26, 2019-

Profesor Terence O'Brien, vedoucí lékařského oddělení v Královské nemocnici v Melbourne, se domnívá, že většina lidí s epilepsií může mít normální děti.

 

Dodavatel 5,5-Dimethyloxazolidin-2,4-dion CAS 695-53-4 nám řekl, že u těhotných žen s epilepsií je výskyt fetálních abnormalit 10%, což je 2 až 3krát vyšší než u běžné populace. Možnými faktory jsou antiepileptika, okultní onemocnění u matky a záchvaty během těhotenství. Je třeba poznamenat, že všechna antiepileptika mají potenciální teratogenní účinky.

 

Riziko záchvatů během těhotenství

 

Továrna 5,5-dimethyl-2,4-oxazolidindionu upozornila, že záchvaty během těhotenství mohou způsobit poškození matek a plodů. Komplexní tonicko - klonické záchvaty mohou vést k intrakraniálnímu krvácení plodu, potratu, mrtvě narozenému plodu; komplexní záchvaty a komplexní částečné záchvaty mohou způsobit zpomalení srdeční frekvence plodu; epileptické záchvaty jsou náchylné k náhlé smrti, úmrtnost matek je 31%, úmrtnost plodu je 48%. Austrálie sledovala těhotenský proces u 1826 pacientů s epilepsií. Výsledky ukázaly, že normální porod bez deformity činil 89%, porodné malformace 5%, spontánní potrat 3%, indukovaná abnormalita práce 1% a mrtvý porod 1%, ztracené následky 1% 140 pacientů, kteří nepoužívali antiepileptika, mělo vrozené vady a 7,9% ze 1487 pacientů léčených antiepileptiky mělo vrozené vady.

 

Teratogenní účinky antiepileptik

 

Výrobce dimethadionu nám řekl, že antiepileptika mohou zvyšovat riziko všech typů vrozených vad, karbamazepin může způsobit defekty neurální trubice a hypospadie; primidon může zvýšit riziko kraniofaciální deformity; fenytoin a fenobarbital mohou vyvolat nejen kraniofaciální malformace, ale také mohou vést k vrozeným srdečním onemocněním a genitourinárním infekcím; Valproát sodný je nejtoxičtější, má nejen teratogenní účinky výše uvedených léků, ale také vyvolává kostní deformity.

 

Teratogenní účinek valproátu sodného: Vajda a kol. Zkoumal 210 pacientů s epilepsií a zjistil, že když byla dávka valproátu sodného 11001 ~ 400 mg / d, kumulativní riziko vzrostlo.

 

Antiepileptika ovlivňují neurokognitivní funkci: Děti s antiepileptickou expozicí během fetálního období mohou mít kognitivní problémy ve věku 6 let. Děti s anamnézou expozice valproátu sodného měly IQ (průměr IQ 99), který byl významně nižší než u ostatních skupin vystavených působení antiepileptik (karbazepinová skupina IQ 105, fenytoinová skupina IQ 106) a slabé jazykové znalosti a paměť. Množství valproátu sodného bylo negativně korelováno s IQ, jazykovými schopnostmi, pamětí a exekutivními schopnostmi a neexistoval žádný odpovídající vztah mezi jinými antiepileptiky. IQ dětí, které užívaly kyselinu listovou před těhotenstvím, bylo o něco vyšší než IQ dětí, které neužily kyselinu listovou (108 a 102).

 

Antiepileptické vrozené vady související s drogami s genetickou vnímavostí

 

Příbuzní prvního nebo druhého stupně těhotných žen s rodinnou anamnézou vrozených vad, riziko fetálních vrozených vad se zvýšilo o 41,8% a riziko bez rodinné anamnézy se zvýšilo o 8,6%. Pokud užíváte antiepileptika při více těhotenstvích, riziko fetálních vrozených vad se odpovídajícím způsobem zvyšuje. Pokud lék obsahuje valproát sodný, je riziko vrozených vrozených plodů vyšší.

 

Klinické a laboratorní důkazy naznačují, že protiepileptický únik léků během těhotenství může nepříznivě ovlivnit plod, což způsobuje vrozené vady, kognitivní, behaviorální a motorické poruchy. Specifická léčiva, dávky jsou spojeny s rizikem, zejména vysoké dávky valproátu sodného a fenobarbitálu sodného. Kromě toho je důležitým faktorem také genetická vnímavost. Tyto ovlivňující faktory by měly být zváženy proti nekontrolovaným záchvatům při výběru strategií antiepileptické léčby pro ženy v těhotenství.